הכול בראש - חבלות ראש קלות הן עוד פציעה שקופה | מגזין הלוחם, מדור - העיקר הבריאות | מאת: פרופ' רפי חרותי - מומחה ברפואת שיקום וד”ר דנה גפן-דורון מומחית ברפואת שיקום.
- פרופ' רפי חרותי
- 21 ביולי
- זמן קריאה 3 דקות
אודות: הכתבה עוסקת בחבלות ראש קלות, שהן פציעות נפוצות אך “שקופות” שלעיתים נוטות להישאר ללא אבחנה או טיפול מתאים, במיוחד בקרב לוחמים שנפגעו בקרבות או באירועים טראומטיים. היא מסבירה כי חבלות מסוג זה עשויות להיגרם ממכות ישירות, פגיעות הדף, נפילות, סטרס קיצוני או תאונות, ויכולות להוביל למגוון רחב של תסמינים - מכאבי ראש, סחרחורות ועייפות, ועד בעיות זיכרון, קשב, ריכוז, רגישות לאור ורעש, ואף שינויים במצב הרוח וקשיים נפשיים. הכתבה מדגישה את החשיבות בזיהוי מוקדם של הפגיעה, במנוחה והתאוששות הדרגתית, ובפנייה להערכה רפואית במידה שהתסמינים נמשכים. לצד זאת, מוצגים מגוון טיפולים אפשריים - פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול תרופתי ותמיכה נפשית - ומומלץ לשלב בין מנוחה, חזרה הדרגתית לפעילות רגילה וליווי מקצועי. הכתבה קוראת לאנשים הסובלים מתסמינים דומים, גם זמן רב לאחר הפגיעה, לא לוותר ולפנות להערכה שיקומית, מתוך אמונה כי ניתן להשתקם ולחזור לתפקוד מלא בעזרת טיפול נכון ותמיכה.
בעצת הרופא הצבאי שלו, הגיע נ׳, בן 22, לייעוץ שיקומי. הוא השתתף בקרבות בעזה בתחילת המלחמה, ונפצע קל ברגלו. בתקופה שלאחר הפציעה חווה פלאשבקים מרובים, חש דרוך והתקשה לישון. הוא אובחן עם פוסט טראומה, והחל בטיפול. כשלושה חודשים לאחר האבחנה, התרשם הצוות המטפל שאולי פספסו משהו. תלונותיו של נ’ כללו קשיי קשב וריכוז, בלבול, קושי להיזכר במילים. באנמנזה חוזרת נמצא שהיה חשוף לפגיעות הדף בעזה ועלה כי ייתכן שהוא סובל גם מפגיעה מוחית קלה. הוא הופנה לשיקום קוגניטיבי, ובזכות טיפול משולב, קוגניטיבי ורגשי, הצליח לאחרונה לחזור ללימודים, לעבודה ולתפקוד יומיומי.
לקבל מכה בראש
חבלת הראש הקלה היא פגיעה שקופה. לפי הערכות, כ-60 אחוז מהלוחמים ספגו פגיעות ראש קלות. פגיעות אלו נוצרות כתוצאה מחבלת ראש שלא בהכרח שמו לב אליה, מנפילה מגובה והתאוששות מהירה, פגיעת הדף, חסך שינה תחת סטרס גבוה, וחבלות ראש קלות עם או בלי אובדן הכרה קצרצר. נוסף על כך, חבלות ראש קלות וזעזוע מוח נגרמים בדרך כלל כתוצאה ממכה ישירה בראש או טלטול חזק שלו בשל תאונת דרכים, נפילה או פעילות ספורטיבית. כל אלו עלולים לשנות את היכולת של מערכת העצבים המרכזית שלנו להתמודד עם המציאות כבעבר.
מגוון תסמינים
פגיעות ראש קלות מוגדרות כפגיעות שאינן פגיעות ראש מורכבות, גורמות לאובדן הכרה ממושך ואינן מצריכות ניתוח נוירוכירורגי, אך הן יכולות לגרום לתסמינים מגוונים. הסימפטומים שונים מאדם לאדם. הם כוללים כאבי ראש, סחרחורות, בחילות, עייפות, רגישות לאור ולרעש, קוצר רוח ועצבנות, בעיות זיכרון וריכוז, תחושת בלבול ולעיתים אף שינויים במצבי הרוח. על אף שהתסמינים נחשבים קלים יחסית, הם יכולים להשפיע באופן ניכר על חיי היומיום של המטופל. פתאום הוא נצמד למשקפי השמש, כי אור מפריע לו. הוא נמנע מלשמוע מוזיקה או לשבת בשולחן האוכל עם המשפחה, כי רועש לו. הוא מצמצם יציאות מהבית, כי העולם קצת מסתובב לו.
“פגיעות ראש קלות וזעזוע מוח הם מצבים שאפשר לטפל בהם ולהשתקם בהצלחה, בעזרת גישה נכונה וליווי מתאים. שילוב של מנוחה, טיפול רפואי, חזרה הדרגתית לפעילות ותמיכה נפשית יכול לסייע לחזור לחיים רגילים.”
זיהוי, מנוחה והתאוששות
בשלב הראשוני, חשוב לזהות שהתרחשה פגיעת ראש ואז יש לאפשר למוח לנוח ולהתאושש. המנוחה כוללת הפחתת פעילויות גופניות ומנטליות והימנעות ממסכים ורעש חזק. מנוחה חשובה במיוחד בימים הראשונים לאחר הפציעה. במקרים רבים התסמינים יחלפו מאליהם. אם לא חלפו תוך כמה ימים עד שבועות, יש לפנות להערכה רפואית ולבדיקות.
הטיפולים היכולים לעזור
הטיפולים היכולים לעזור הם פיזיותרפיה, כולל פיזיותרפיה וסטיבולרית במקרה של סחרחורות; וריפוי בעיסוק לתסמינים קוגניטיביים, ליקויי קשב וריכוז, גירוי יתר הכולל פחד מאור, קושי בעבודה מול מסכים, ורגישות יתר לרעש. הטיפול יכול לכלול תרופות המקלות על כאבים ומשפרות את איכות השינה.
להתקדם צעד צעד
רצוי לחזור באופן הדרגתי לפעילות רגילה: עבודה, לימודים ופעילויות חברתיות. חשוב לבצע את החזרה בזהירות ולהקשיב לגוף במקרה של הופעת תסמינים. חבלות ראש קלות וזעזוע מוח יכולים להשפיע על המצב הנפשי ולעורר חרדה או דיכאון. במקרה של תסמינים ממושכים, תמיכה נפשית יכולה להיות חשובה במיוחד. ניתן גם להיעזר בתרופות למצב הרוח ולשיפור הקשב והריכוז. פגיעות ראש קלות וזעזוע מוח הם מצבים שאפשר לטפל בהם ולהשתקם בהצלחה, בעזרת גישה נכונה וליווי מתאים. שילוב של מנוחה, טיפול רפואי, חזרה הדרגתית לפעילות ותמיכה נפשית יכול לסייע לחזור לחיים רגילים.
אף פעם לא מאוחר
מטופלים מגיעים לשיקום פגיעות ראש קלות לעיתים גם שנה ושנתיים לאחר הפגיעה. לאחר שאובחנו עם הפרעת כאב כוללת, פוסט טראומה והפרעת שינה; לאחר שפרשו ממעגל העבודה, נפרדו מבני זוג או התרחקו מקשרים קרובים; לאחר ששמעו בבירורים רפואיים שהכול בראש שלהם ואין להם כלום. זה כמעט נכון, כי הכול באמת התחיל מהראש שלהם. אם אתם מזהים את עצמכם או אדם קרוב בתיאור, רצוי לפנות להערכה שיקומית. תנו לנו הזדמנות לטפל גם בפציעות השקופות.
אתם מוזמנים להפנות שאלות למדור heroti@reuth.org.il
משתתפים בכתבה:
פרופ' רפי חרותי
פרופ’ רפי חרותי, מומחה ברפואת שיקום, מנהל חטיבת השיקום בבית החולים השיקומי רעות, תל אביב; יו”ר החוג לשיקום בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב; מנהל אישי - מרכז לטיפול מיני, זוגי ופרטני; שימש רופא בית הלוחם תל אביב במשך 15 שנה.
ד”ר דנה גפן-דורון
מומחית ברפואת שיקום, מנהלת המחלקה לשיקום פגיעות ראש מורכבות, בית החולים השיקומי רעות, תל אביב.
לקריאת הכתבה מהפרסום המקורי - מגזין מתדפדף - מגזין הלוחם [כאן]
לקריאת הכתבה בפורמט מסמך פידיאף [צילום דף מגזין הלוחם]:
תגובות